Pandemia mudou rotina e acabou surpreendendo no tratamento do câncer de próstata

MUDANÇA 

A fase aguda da pandemia da covid-19 afetou os pacientes com câncer de próstata, que não podiam parar o tratamento, mas precisavam continuar se cuidando para evitar a contaminação pelo coronavírus. Uma das medidas implantadas com o objetivo diminuir o risco de transmissão da covid-19, foi a redução no número de sessões de radioterapia para o tratamento. 

METADE

O número de sessões foi reduzido de 39 para 20 aplicações. A experiência foi tão bem-sucedida que passou a ser adotada como rotina no pós-pandemia. Ao lado de exames e tratamentos sofisticados, essa é uma das novidades do combate ao câncer de próstata, que ganha destaque durante a campanha do Novembro Azul, que segue até o próximo dia 30.

PONTUAL

No entanto, a redução se aplica a determinados pacientes, que apresentam características específicas. “Quando o paciente não apresenta risco de complicação, o tempo de tratamento por radioterapia pode ser mais curto, com cinco sessões com maior intensidade de radiação”, esclarece a médica Mariana Bruno Siqueira, oncologista da Oncologia D’Or, com foco em uro-oncologia.

ANATOMIA

O que impede a redução de sessões, explica a médica, é o tamanho da próstata e a distância entre a próstata e o reto, que é a parte final do intestino. As complicações que costumam ocorrer são diarreia e eventualmente sangramento nas fezes.

EXPLICAÇÃO

A redução de tempo de tratamento de radioterapia é conhecida como hipofracionamento e é uma tendência em diversas patologias. Em próstata, já existe um corpo de evidência científica consolidada.

LIMITADO

Fundamental pontuar que doses maiores pressupõe maior controle de entrega e consequentemente tecnologia. Isso é uma limitação no Brasil uma vez que somente um terço dos equipamentos têm radioterapia guiada por imagem, fundamental no hipofracionamento do câncer de próstata.

PUBLICAÇÃO

A SBRT realizou um Consenso de Hipofracionamento na Radioterapia no Câncer de Próstata em setembro de 2019, antes da pandemia, e publicou esse material na Revista da Associação Médica Brasileira em janeiro de 2021.

TRATAMENTO

A radioterapia é uma modalidade terapêutica importante no cuidado das neoplasias tanto em condições malignas quanto benignas, em condições radicais e também paliativas. “Estima-se que cerca de 60% dos pacientes oncológicos irão receber radioterapia em algum momento do curso do seu tratamento”, disse a SBRT.

PESQUISA

Além dos estudos para o hipofracionamento no tratamento de câncer de próstata, já existiam estudos garantindo a segurança para algumas situações, como, por exemplo, para pacientes com tumores de mama iniciais.

MENOS TEMPO

O hipofracionamento se aplica a casos em que estudos de nível I de evidência, os mais confiáveis, confirmaram que o tratamento mais curto é igualmente eficaz e seguro para os pacientes, incluindo próstata, pulmão, mama, reto, tratamentos paliativos de metástases ósseas, entre outros, esclarece a SBRT.

POPULAÇÃO EM GERAL

A orientação sobre o hipofracionamento é a mesma para a rede pública. Porém, em muitos casos, como para pacientes de próstata e pulmão, o hipofracionamento requer tecnologias mais avançadas, que geralmente não estão disponíveis para os pacientes do SUS, pelo déficit de financiamento do setor.

DISPONÍVEIS

Como existe dependência de tecnologia para garantia que as doses mais elevadas estão atingindo somente a próstata, a limitação da estratégia é o uso em equipamentos que disponham de IGRT (radioterapia guiada por imagem). Segundo a entidade, cerca de um terço das máquinas no país têm a tecnologia e algumas delas estão na rede pública.

SEM CRITÉRIO

Além de melhorar a qualidade de vida do paciente, a estratégia de encurtamento amplia a oferta de vagas da radioterapia. O último censo disponível, segundo a entidade, mostra que somente 50% das máquinas necessárias para tratamento estão disponíveis, a maioria delas com mais de 10 anos de funcionamento e distribuídas de forma desigual pelo país.

100 MIL

Nos cálculos de novos casos de câncer, usando a proporção de 52% de uso de radiação e mensurando o número de tratamentos no SUS, projetam-se mais de 100 mil casos que não foram irradiados em 2020. Não quer dizer que não receberam tratamentos como quimioterapia, por exemplo, mas é um dado que documenta a dificuldade de acesso.

ESTÍMULO

Na avaliação da SBRT, esquemas de radioterapia mais convenientes para os pacientes e igualmente efetivos devem ser estimulados, já que trazem benefícios clínicos, logísticos e financeiros.

PREVENÇÃO

A próstata é uma glândula que só o homem tem e que produz parte do sêmen. Ela se localiza na frente do reto, abaixo da bexiga, envolvendo a parte superior da uretra. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), nos homens o câncer de próstata é o segundo mais comum, ficando atrás apenas do câncer de pele.

CAUSAS

Os fatores de risco são a idade avançada, a partir dos 50 anos, e o histórico familiar. Os negros constituem um grupo de risco para o câncer de próstata. A alimentação saudável, o peso corporal adequado e a prática da atividade física ajudam a reduzir a incidência desse e outros tipos de câncer.

AOS POUCOS

A maioria dos tumores na próstata cresce de forma lenta, não chegando a dar sinais ao longo da vida. Uma minoria cresce de maneira acelerada, espalha-se para outros órgãos (metástase) e pode levar à morte. Os sintomas iniciais são dificuldade para urinar, demora em começar e terminar em urinar, sangue na urina, diminuição do jato da urina e necessidade urinar várias vezes à noite.

VANTAGEM

O diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso do tratamento. Por isso, os homens com 50 anos de idade ou mais devem ir uma vez por ano ao urologista para o toque retal e o exame de sangue que identifica o antígeno prostático específico (PSA).

ASSISTÊNCIA

Entre os exames mais recentes para detecção do câncer de próstata está o PET-CT PSMA, que une a tomografia por emissão de pósitrons (PET) e a tomografia computadorizada (CT). O procedimento com PSMA (sigla do inglês para Antígeno de Membrana Específico para Próstata) consegue detectar mais de 90% dos casos de metástase desse tipo de câncer, permitindo um diagnóstico mais assertivo e um tratamento melhor direcionado.

MUTAÇÃO

Nos últimos anos, os cientistas descobriram que o câncer de próstata, assim como o de mama, ovário e pâncreas, pode ter relação com a mutação do gene BRCA 1 e 2. Em razão dessa descoberta, os médicos recomendam que homens que tiveram câncer de próstata mais agressivos ou com metástases, devam realizar testes a fim de detectar uma possível mutação do BRCA.

PREVENÇÃO

Em caso positivo, seus familiares podem ser aconselhados a realizar o exame também, além de adotar medidas preventivas e fazer exames periódicos para o diagnóstico precoce da doença. Existem ainda medicações específicas para os homens com a mutação do BRCA, que são usadas para controlar o câncer em cenários metastáticos.

NATAL

No dia 17 de dezembro, a Secretaria Municipal de Assistência Social de Vilhena (Semas), realizará o Natal dos Sonhos na área do estádio Portal da Amazônia.

INICIATIVA

Colaborando com o evento, a equipe do Centro de Convivência do Idoso (CCI), realizará aulas de zumba para arrecadação de brinquedos. As ações vão acontecer das 17h30 às 19h30 na praça dos Três Poderes, em frente à Câmara Municipal.

PARTICIPAÇÃO 

Para participar da aula, é necessário levar qualquer tipo de brinquedo, que será coletado e distribuído para as crianças durante o Natal dos Sonhos. A próxima aula de zumba deste projeto, a primeira foi na sexta passada, acontece no dia 2 de dezembro.

PONTE

O presidente da Assembleia Legislativa, Alex Redano (Republicanos), se reuniu com vereadores de Rio Crespo. O deputado confirmou o apoio para a realização das obras na ponte sobre o Rio Preto, no B-65, ligando as rodovias RO-140 e RO-205.

ALTERNATIVA

"O Governo informou que inicia em dezembro as obras de recuperação na ponte de madeira. Hoje, o transporte de grãos e o transporte escolar estão prejudicados com a falta de condições na ponte, obrigando a um longo desvio", disse Redano.

FISCALIZAÇÃO

O deputado observou que vai acompanhar junto ao Departamento de Estradas de Rodagens (DER), o andamento dos trabalhos.

RECONHECIMENTO

Parcerias importantes de fomento ao desenvolvimento socioeconômico da região amazônica estão dando resultados para a Santo Antônio Energia. As iniciativas que integram uma visão estratégica sustentável foram reconhecidas pelo Prêmio Professor Samuel Benchimol e o Banco da Amazônia de Empreendedorismo Consciente.

DESTAQUE

A atuação da Companhia pela preservação ambiental e da biodiversidade da região e as ações de incentivo ao desenvolvimento socioeconômico da Amazônia se destacaram entre outras 14 empresas indicadas para a categoria “Empresa na Amazônia”.

INCENTIVO

A categoria “Empresa na Amazônia” reconhece as ações das companhias instaladas na região e que equalizam seus negócios com o fortalecimento das cadeias produtivas locais, estimulando o desenvolvimento sustentável.

ESTRATÉGIA

“Esse reconhecimento é muito importante para nós, porque destaca nossa atuação estratégica para a sustentabilidade do bioma amazônico, fundamental para a estabilidade climática do Brasil e do mundo. As empresas ganham ao cumprir um papel socialmente responsável e estamos empenhados em ampliar os pilares ESG na nossa operação”, comenta Daniel Faria Costa, presidente da Santo Antônio Energia.

QUASE 30 PROGRAMAS

Desde o início das suas operações, a Santo Antônio Energia, 4ª maior hidrelétrica do país, investiu mais de R$ 2,5 bilhões em ações sustentáveis, implantou 28 programas socioambientais em Rondônia e repassou mais de R$ 729 milhões em royalties para benefício da comunidade local.

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