Periodontite grave eleva risco de doença renal avançada

Diabetes e pressão alta são as principais causas de doença renal crônica no Brasil, e as duas também aparecem associadas à doença na gengiva. Faz sentido, portanto, perguntar como está a saúde da boca de quem tem os rins comprometidos, e uma pesquisa brasileira trouxe respostas importantes.

O estudo foi feito em um hospital universitário de Porto Alegre e avaliou 139 pacientes com doença renal crônica que faziam acompanhamento com o médico especialista em rins, o nefrologista, mas ainda não estavam em diálise. Os pesquisadores examinaram a gengiva de cada um e compararam com o estágio da doença nos rins, que vai de 1 a 5. O estágio 5 é o mais avançado.

Os resultados foram ajustados para fatores como sexo, cigarro, uso de vitamina D, atividade física e tempo de tratamento. Quem tinha periodontite grave, a forma mais avançada da inflamação crônica da gengiva, apresentou chance cerca de 2,8 vezes maior de estar no estágio 4 e cerca de 3,4 vezes maior de estar no estágio 5, em comparação com quem não tinha periodontite grave.

Um achado que conversa com a literatura internacional

Revisões que juntaram estudos de vários países também encontraram associação. Uma de 2023, com 17 estudos, chegou a chance cerca de 2,4 vezes maior de doença renal crônica entre pessoas com periodontite. Outra, de 2019, chegou a 1,6 vez. O estudo brasileiro, com amostra menor, aponta na mesma direção.

Como gengiva e rins foram avaliados no mesmo momento, a pesquisa mostra associação e não indica qual condição veio primeiro. A doença renal avançada altera o metabolismo dos ossos, enfraquece as defesas do corpo e reduz a saliva, o que favorece a doença na gengiva; a inflamação da gengiva, por sua vez, soma-se à carga inflamatória do organismo. A relação pode correr nos dois sentidos.

A boca no cuidado do paciente renal

Pessoas com doença renal crônica formam um grupo em que a saúde bucal merece acompanhamento regular, por motivos que incluem a prevenção de infecções, a preparação para um eventual transplante e a qualidade de vida. É um campo em que dentista e nefrologista ganham muito trabalhando juntos. A avaliação e a conduta cabem aos profissionais que acompanham cada caso.

Dr. Fernando Costa Jr.

Cirurgião-dentista — CRO-SP 38692. Pioneiro no uso do laser Fotona na odontologia brasileira.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento por profissional habilitado.

REFERÊNCIAS

1. Schütz JDS, de Azambuja CB, Cunha GR, et al. Association between severe periodontitis and chronic kidney disease severity in predialytic patients: A cross-sectional study. Oral Dis. 2020;26(2):447-456. PMID 31742816.
2. Serni L, Caroti L, Barbato L, et al. Association between chronic kidney disease and periodontitis. A systematic review and metanalysis. Oral Dis. 2023;29(1):40-50. PMID 34726333.
3. Kapellas K, Singh A, Bertotti M, Nascimento GG, Jamieson LM. Periodontal and chronic kidney disease association: A systematic review and meta-analysis. Nephrology (Carlton). 2019;24(2):202-212. PMID 29359889.